45 岁男性小腹发胀、腰两侧酸疼，可能是由泌尿系统疾病、肠道问题、腰椎病变、生殖系统疾病、腹部肌肉劳损等引起。 1. 泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石、膀胱炎等。结石可能导致尿路梗阻，引起疼痛和发胀；膀胱炎会出现尿频、尿急、尿痛等症状。可通过超声、尿液检查等明确，治疗上根据结石大小选择药物排石（如肾石通颗粒、排石颗粒）、体外碎石或手术取石，膀胱炎则使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢呋辛）治疗。 2. 肠道问题：像慢性肠炎、肠梗阻。慢性肠炎多有腹泻、腹痛；肠梗阻会有停止排气排便。通过肠镜、腹部 X 线等诊断。慢性肠炎需注意饮食，使用抗炎药（如美沙拉嗪）；肠梗阻严重时需手术。 3. 腰椎病变：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等压迫神经，可导致腰部及腹部不适。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）确诊。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物止痛（如双氯芬酸钠、布洛芬）等，严重者手术。 4. 生殖系统疾病：前列腺炎、精索静脉曲张。前列腺炎有尿频、尿急、下腹坠胀；精索静脉曲张可见阴囊坠胀。前列腺液检查、精索静脉超声等可辅助诊断。前者使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素）和对症药物，后者严重时手术。 5. 腹部肌肉劳损：长期劳累或运动不当可致。多有明确诱因，休息和热敷可缓解，必要时使用止痛药物（如对乙酰氨基酚）。 出现小腹发胀和腰两侧酸疼，原因多样。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。