23 岁男性阴茎和阴囊出现小颗粒、质硬、有时痒，可能是皮脂腺异位症、毛囊炎症、湿疹、疥疮结节、珍珠状阴茎丘疹等原因引起。 1. 皮脂腺异位症：这是一种由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位的增生性病变。一般无明显症状，有时可能会有轻微瘙痒。通常不需要治疗，若自觉影响美观，可考虑激光治疗。 2. 毛囊炎症：多由细菌感染毛囊引起。局部会有红肿、疼痛，严重时可形成脓疱。治疗上可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，症状严重时需口服抗生素，如头孢呋辛酯片。 3. 湿疹：与过敏、精神因素、局部刺激等有关。表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。治疗可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片。 4. 疥疮结节：由疥螨感染引起。结节质地较硬，瘙痒明显。治疗常用外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏，也可局部注射曲安奈德注射液。 5. 珍珠状阴茎丘疹：多发生在冠状沟，为珍珠状半透明丘疹，一般无自觉症状。通常无需治疗，若患者强烈要求，可进行激光或冷冻治疗。 出现这种情况，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。切勿自行用药，以免延误病情。