老年病友有多种疾病且低血压神志模糊能否用 BIPAP 无创呼吸机
来自浙江健康咨询描述：
医嘱使用BIPAP无创呼吸机，病友大便化验单潜血(OB)+。血常规报告:嗜中性粒细胞比率0.759，血红蛋白（HGB）109.00g/L，红细胞压积(HCT)0:301，血小板计数42.00，查资料BIPAP呼吸机对昏迷病人和完全不配合的病人是绝对禁忌使用的，BIPAP呼吸机对低血压休克未纠正者是禁止使用的，严重低氧血症Pao2<45mmHg和严重酸中毒PH<7.20是相对禁忌使用，根据BIPAP呼吸机使用中注意事项:如果不能达到令病人舒适的满意程度或病人不宜用该机通气技术，则应停止使用，改用其它方法，如病人通气后血氧下降，症状加重，则应立即停止使用此情况下能否使用，可老年病友冠心病，室性早博，房颤，临床有咳痰，不宜咳出，咖啡色粘痰，并且血压低，请问低血压，神志模糊能否使用，使用中会引起病人上呼吸道堵塞吗？如果病人昏迷，血压测不出，是否应立即停止使用，请专家指点
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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老年病友患有冠心病、室性早搏、房颤，有咳痰且不易咳出，呈咖啡色粘痰，血压低、神志模糊。这种情况下能否使用 BIPAP 无创呼吸机，需要综合多方面因素判断，包括病情严重程度、呼吸功能、血压状态、意识水平及上呼吸道通畅情况等。 1. 病情严重程度：如果患者的基础疾病如冠心病、心律失常等处于不稳定状态，使用 BIPAP 无创呼吸机可能会加重病情。 2. 呼吸功能：评估患者的呼吸频率、氧合情况等。若呼吸衰竭严重，单纯无创呼吸机可能效果不佳。 3. 血压状态：低血压未纠正时使用可能进一步影响循环，导致重要脏器供血不足。 4. 意识水平：神志模糊可能影响配合度，增加使用风险。 5. 上呼吸道通畅情况：若存在上呼吸道堵塞，使用无创呼吸机可能无法有效改善呼吸。 综上所述，对于该老年病友，需要医生综合评估各项指标后，谨慎决定是否使用 BIPAP 无创呼吸机。
2024-12-02 20:20
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