24 岁男性 5 年前打球致下颌受伤，出现张口困难，近年症状加重伴疼痛，当地医院开药未缓解。需考虑颞下颌关节紊乱、关节脱位、关节炎、关节损伤、肌肉痉挛等。 1. 颞下颌关节紊乱：常见原因包括创伤、咬合不良等。表现为关节弹响、疼痛、张口受限。治疗包括物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）、咬合板治疗等。 2. 关节脱位：多因外力作用。症状为张口过大不能闭合，局部疼痛。复位后需限制下颌活动。 3. 关节炎：如创伤性关节炎，炎症导致关节疼痛和功能障碍。可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），严重时可能需手术。 4. 关节损伤：包括软骨、韧带损伤。轻度损伤可保守治疗，严重者需手术修复。 5. 肌肉痉挛：长期单侧咀嚼或创伤可引起。可通过热敷、按摩、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解。 总之，患者应尽快到正规医院口腔科就诊，进行详细的检查，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，采取针对性治疗。

24 岁男性 5 年前打球受伤致张口困难，近期加重伴疼痛。可能是颞下颌关节紊乱综合征、关节损伤或其他原因，需进行检查明确，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.病因：可能是外伤导致颞下颌关节结构受损，也可能是长期单侧咀嚼引起关节负荷不均衡。 2.症状：张口受限、疼痛、关节弹响、紧绷感等。 3.检查：可进行 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确关节结构和软组织情况。 4.诊断：结合病史、症状、体征及检查结果综合判断。 5.治疗： 保守治疗：热敷、理疗、佩戴咬合垫等。 药物治疗：如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等缓解疼痛。 手术治疗：保守治疗无效时，可考虑关节镜手术或开放性手术。 6.预防：避免单侧咀嚼、过度张口、咬硬物等。 患者应及时就医，明确诊断后积极治疗，改善症状，恢复正常的咀嚼和张口功能。