右肺上叶结节伴纵隔淋巴结肿大，经抗结核治疗效果不佳，可能与多种因素有关，如耐药性、合并其他感染、诊断错误、免疫功能异常、药物吸收不良等。 1.耐药性：部分结核菌可能对所用的抗结核药物产生耐药，导致治疗效果不佳。需要进行结核菌药敏试验，根据结果调整用药方案，如使用利福喷丁、左氧氟沙星、莫西沙星等。 2.合并其他感染：可能同时合并细菌、真菌等其他病原体感染。通过相关检查明确，如痰培养、血培养等，若合并细菌感染，可加用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 3.诊断错误：有可能并非结核导致，如肿瘤、结节病等。需进一步完善支气管镜、病理活检等检查明确诊断。 4.免疫功能异常：自身免疫功能低下，影响治疗效果。可适当使用免疫调节剂，如胸腺肽。 5.药物吸收不良：个体差异可能导致药物吸收不好。可调整用药时间或联合使用促进胃肠蠕动的药物。 总之，对于这种情况，应综合分析，完善相关检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身抵抗力。

抗结核药物必须早期、联合、规律、足量和全程的规范治疗方案才能治愈，你需要按治疗方案治疗

右肺上叶结节伴纵隔淋巴结肿大，且抗结核治疗 5 月余效果不佳，可能与结核菌耐药、合并其他感染、免疫功能异常、药物吸收不良、结节性质改变等有关。 1.结核菌耐药：结核菌可能对所用抗结核药物产生耐药性，需进行药敏试验，调整用药方案。 2.合并其他感染：如细菌、真菌等感染，影响治疗效果，需进行相关检查明确，针对性使用抗感染药物。 3.免疫功能异常：自身免疫功能低下，不利于病情恢复，可考虑使用免疫调节剂。 4.药物吸收不良：个体差异可能导致药物吸收不好，必要时调整给药途径。 5.结节性质改变：结节可能发生恶变或其他性质改变，需进一步检查，如病理活检，明确诊断。 总之，对于这种情况，应综合分析，完善相关检查，明确原因后采取针对性治疗措施。