50 岁女性来月经时肚子疼，可能是多种原因导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、绝经前激素波动等。是否能吃米非司酮及用量，需综合判断。 1. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会引起痛经。可通过超声、腹腔镜等检查确诊。治疗方法包括药物（如孕三烯酮、达那唑、地诺孕素）和手术。 2. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。常表现为进行性加重的痛经。治疗有药物（如GnRH-a 类药物、左炔诺孕酮宫内节育系统）、手术等。 3. 盆腔炎：盆腔内生殖器官及周围组织的炎症，会引起下腹疼痛。诊断依靠妇科检查、超声等。治疗用抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星）。 4. 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。较大肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致痛经。治疗方式有观察、药物（如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物）或手术。 5. 绝经前激素波动：绝经前激素水平不稳定，也可能引发痛经。一般通过调整生活方式、对症治疗来缓解。 50 岁女性来月经时肚子疼，原因多样。米非司酮的使用需在医生综合评估后决定，不能自行用药。建议及时到正规医院妇科就诊，明确病因，进行针对性治疗。