48 岁男性走路时胸痛，并带动后背、臂、肩痛，经多种治疗无效，可能是冠心病、主动脉夹层、肋软骨炎、颈椎病、肺部疾病等原因所致。 1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛并放射至肩背等部位。通过心电图、冠状动脉造影等检查可明确。治疗包括药物（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔）、介入治疗或手术。 2. 主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入中膜，形成夹层。症状剧烈，疼痛常为撕裂样。CT 血管造影等有助于诊断。治疗多采用手术或介入。 3. 肋软骨炎：肋软骨发生炎症，多有局部压痛。可通过体格检查诊断。一般采用热敷、止痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠）等治疗。 4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能导致肩背及上肢疼痛。通过颈椎磁共振等检查明确。治疗有牵引、理疗、药物（如甲钴胺、颈复康颗粒）等。 5. 肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、肺部肿瘤等，也可能引起胸痛及牵涉痛。胸部 CT、血常规等可辅助诊断。治疗因病而异，如抗感染、抗肿瘤等。 出现这种症状应及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确诊断后采取针对性治疗。

48 岁男性走路时胸痛并带动后背、臂、肩痛，可能是冠心病、主动脉夹层、肺部疾病、肋间神经炎、肌肉劳损等原因引起。 1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，活动时症状加重。可通过心电图、冠状动脉造影等检查明确，治疗包括药物治疗（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油）、介入治疗和手术治疗。 2. 主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入中层。症状剧烈，常伴有血压异常。通过 CT 血管造影等检查诊断，治疗多需手术。 3. 肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、肺癌等，炎症刺激或肿瘤侵犯可引起疼痛。胸部 CT 等有助于诊断，治疗因病而异，如抗感染、抗肿瘤等。 4. 肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起，沿肋间神经分布疼痛。治疗以营养神经（如甲钴胺）、止痛（如布洛芬）为主。 5. 肌肉劳损：长期劳累或姿势不当导致肌肉损伤，休息和物理治疗（如热敷、按摩）多可缓解。 出现这种症状应及时到正规医院心内科、呼吸内科等就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。