20 岁男性龟头及阴茎出现异常表现，可能由多种原因引起，如包皮龟头炎、生殖器疱疹、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等。 1. 包皮龟头炎：多因包皮过长、不注意个人卫生等导致细菌、真菌等感染。症状为龟头红肿、瘙痒、有分泌物等。治疗上需保持局部清洁，外用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等。 2. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，表现为簇集性水疱。治疗以抗病毒为主，如阿昔洛韦乳膏、伐昔洛韦片等。 3. 珍珠状阴茎丘疹：属于良性病变，通常沿冠状沟分布，多无自觉症状，一般无需治疗。 4. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染所致，多为菜花状或乳头状赘生物。治疗包括激光、冷冻、外用咪喹莫特乳膏等。 5. 皮脂腺异位症：多由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致，表现为淡黄色或白色小丘疹。一般不需要治疗。 总之，出现上述症状应引起重视，及时就医明确诊断，并在医生指导下进行治疗。同时要注意个人卫生，避免不洁性行为。

20 岁男性龟头下冠状沟有白色小疙瘩，龟头边和阴茎上有水疱样东西，可能是珍珠疹、龟头炎、生殖器疱疹、皮脂腺异位症、湿疹等原因引起。 1.珍珠疹：这是一种良性病变，可能与局部刺激有关，通常无需治疗。 2.龟头炎：多因细菌、真菌等感染，表现为红斑、丘疹、水疱等，需保持局部清洁，外用克霉唑乳膏等药物。 3.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染所致，常有簇集性水疱，可口服阿昔洛韦片治疗。 4.皮脂腺异位症：皮脂腺生理变异，一般无自觉症状，可不处理。 5.湿疹：过敏、局部潮湿等可引发，会有丘疹、水疱，可外用炉甘石洗剂。 出现上述症状应引起重视，注意个人卫生，避免不洁性行为。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。