47 岁男性出现夜间两腿颤抖、白天手臂酸的症状，可能是由神经问题、肌肉劳损、内分泌失调、缺乏维生素 D 以及脑部疾病等引起。 1. 神经问题：周围神经病变可能导致肌肉异常收缩和感觉异常。例如糖尿病引起的周围神经损伤，会影响神经传导，导致肌肉颤抖和酸痛。治疗上首先要控制血糖，可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2. 肌肉劳损：长期保持不良姿势或过度使用肌肉，可能造成肌肉劳损。这种情况下，需要注意休息，避免过度劳累，可通过按摩、热敷等物理疗法缓解症状，也可外用活血止痛膏等。 3. 内分泌失调：甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，可能影响肌肉功能。需要进行甲状腺功能检查，明确诊断。若为甲亢，可使用甲巯咪唑等药物；若为甲减，可补充甲状腺素。 4. 缺乏维生素 D：尽管补充了钙和牛奶，但维生素 D 缺乏仍可能影响钙的吸收。可通过补充维生素 D 滴剂改善。 5. 脑部疾病：如帕金森病、脑血管病等，可能影响神经控制，导致肌肉颤抖。需要进行脑部影像学检查，明确诊断。治疗方法因病而异，如帕金森病可使用多巴丝肼等药物。 出现上述症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

47 岁男性出现晚上两腿颤抖、白天手臂酸的症状，可能是由神经病变、肌肉劳损、内分泌失调、血管问题、脑部疾病等引起。 1.神经病变：周围神经损伤或受压，影响神经传导，导致肌肉异常。如腰椎间盘突出压迫神经，可通过牵引、按摩、针灸等物理治疗，严重时需手术。药物可选择甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.肌肉劳损：长期姿势不良或过度使用肌肉，造成肌肉疲劳和损伤。应注意休息，避免劳累，适度锻炼。可外用云南白药膏、活血止痛膏等。 3.内分泌失调：如甲状腺功能异常，激素分泌失衡影响肌肉功能。需完善甲状腺功能检查，明确诊断后对症治疗，药物如左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等。 4.血管问题：下肢动脉硬化、血管狭窄等，影响腿部血液循环。可通过血管超声等检查明确，治疗包括改善循环，如使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。 5.脑部疾病：脑部的血管病变或占位性病变等。需进行头颅 CT 或磁共振成像等检查，根据具体情况选择药物或手术治疗。 出现这种症状应引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，适当运动。