42 岁女性检查发现宫腔有强回声、宫前后有低回声且白带常规白细胞酯酶阳性，是否严重需要综合多种因素判断，包括回声的性质、症状、既往病史、其他检查结果以及后续复查情况等。 1. 回声性质：宫腔强回声可能是息肉、肌瘤钙化等；宫前后低回声多考虑肌瘤。不同性质的病变严重程度不同。 2. 症状表现：若有异常子宫出血、腹痛等症状，提示病情可能较重。 3. 既往病史：如有子宫内膜炎、盆腔炎等病史，会增加病情的复杂性。 4. 其他检查：还需结合激素水平、肿瘤标志物等检查综合评估。 5. 复查情况：下个月复查能了解回声区是否有变化，这对判断病情很关键。 目前仅根据现有的检查结果难以确切判断病情的严重程度。建议先保持良好的心态，注意个人卫生，避免劳累和剧烈运动。待复查后，根据具体情况决定进一步的治疗方案。

宫腔出现强回声和低回声，白带常规白细胞酯酶阳性，情况较为复杂，需综合判断。其原因可能有息肉、肌瘤、炎症等。是否严重及能否用药，要进一步检查明确。 1.息肉：宫腔息肉可导致强回声，多由慢性炎症刺激引起。较小无症状息肉可观察，较大或有症状者可能需手术切除。 2.肌瘤：子宫前后的低回声可能是肌瘤。肌瘤较小时定期复查，若引起月经异常、腹痛等，可能需药物或手术治疗。常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。 3.炎症：炎症感染可使白细胞酯酶阳性。可使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等治疗。 4.内分泌失调：体内激素失衡也可能影响子宫。需调整生活方式，必要时药物调理。 5.其他原因：如子宫内膜增生、恶变等，需病理检查确诊。 目前情况尚不能明确严重程度及能否用药，建议遵医嘱下个月复查，期间注意个人卫生，避免劳累和剧烈运动。