46 岁男性下腹痛时好时坏，可能是泌尿系统疾病、肠道问题、生殖系统疾病、神经因素、腹腔粘连等原因所致。 1.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎等，炎症刺激可引起疼痛。患者之前有尿急症状，不排除此类疾病。治疗上可使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、三金片等药物，同时要多喝水，促进排尿。 2.肠道问题：部分回肠下垂到盆腔可能影响肠道蠕动，导致腹痛。可通过调整饮食，多吃易消化食物，必要时使用双歧杆菌四联活菌片、马来酸曲美布汀等药物改善肠道功能。 3.生殖系统疾病：如前列腺炎、精索静脉曲张等，也可能出现下腹痛。明确诊断后，前列腺炎可使用前列舒通胶囊等治疗，精索静脉曲张严重时可能需要手术。 4.神经因素：长期精神紧张、焦虑可能导致神经功能紊乱，引起腹部疼痛。需要调整心态，必要时使用谷维素等调节神经的药物。 5.腹腔粘连：腹部手术或炎症后可能出现腹腔粘连，导致腹痛。一般先观察，严重时可能需要手术松解粘连。 总之，引起该患者下腹痛的原因较多，需要综合各种检查和临床表现进一步明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议患者到正规医院进行全面检查和治疗。