右颌下出现多个低回声结节，并伴有疼痛，可能是以下几种情况：
1.淋巴结炎：由于感染或炎症反应，可能导致局部淋巴结肿大和疼痛，尤其在多说话时加重。
2.结节性腮腺炎：病毒感染引起腮腺肿大，有时会影响颌下淋巴结。
3.肿瘤：虽然彩超未显示丰富血流信号，但不能完全排除良性或恶性肿瘤的可能性，需要进一步检查。
4.淋巴结反应性增生：身体对某些刺激产生的免疫反应，可能导致淋巴结肿大。
5.其他原因：如唾液腺囊肿、脂肪瘤等也可能导致类似症状。
建议您尽快就诊耳鼻喉科或口腔科，医生会根据病史、体检及必要的实验室检查，进一步评估这些结节的性质。如果疼痛持续或加重，应及时就医。保持良好的生活习惯，避免过度使用嗓子，有助于恢复。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。

你的情况需要考虑淋巴结发炎,建议对症抗感染治疗即可,必要的时候需要进一步检查化验明确诊断并针对具体情况采取综合措施治疗即可恢复健康.