18 岁女性右下腹疼痛，曾按克罗恩病治疗效果不佳，可能的病因有腹部炎症、肠道疾病、妇科问题、泌尿系统疾病、腹部肿瘤等。 1. 腹部炎症：如阑尾炎，阑尾发炎时会出现右下腹疼痛，还可能伴有发热、恶心等症状。 2. 肠道疾病：除了克罗恩病，还有溃疡性结肠炎、肠结核等，这些疾病可能导致肠道黏膜受损，引起疼痛。 3. 妇科问题：右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病也会引发右下腹疼痛。 4. 泌尿系统疾病：右侧输尿管结石，结石刺激输尿管可产生疼痛，还可能有血尿。 5. 腹部肿瘤：右侧卵巢癌、结肠癌等，肿瘤侵犯组织时会引起疼痛。 总之，右下腹疼痛的原因较为复杂，需要综合多种检查手段，如腹部 B 超、CT、肠镜等，明确病因后进行针对性治疗。建议患者前往正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

18 岁女性右下腹疼痛，化验结果提示结核或克罗恩病，治疗效果不佳。可能的原因包括疾病本身特点、诊断准确性、治疗方案选择、患者个体差异、合并其他疾病等。 1. 疾病本身特点：克罗恩病和结核的症状可能相似，且病情复杂，容易反复。 2. 诊断准确性：可能需要进一步完善检查，如肠镜、病理活检、结核菌培养等以明确诊断。 3. 治疗方案选择：治疗药物可能未完全对症，或需要调整用药方案。 4. 患者个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要更长时间才能见效。 5. 合并其他疾病：可能同时存在其他影响治疗效果的疾病，如肠道感染等。 总之，对于这种情况，需要综合考虑多种因素，进一步明确诊断，调整治疗方案，患者也应积极配合治疗，注意饮食和休息。