23 岁女性月经过多过长且有血块，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜炎等原因所致。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，可影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经过多过长。治疗上可使用孕激素类药物如地屈孕酮片，或复方短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片。 2. 子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而出现月经异常。药物治疗可选择促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，或雄激素类药物如丙酸睾酮。 3. 子宫内膜息肉：息肉可引起子宫内膜不规则脱落，导致月经异常。一般先使用孕激素如黄体酮胶囊治疗，必要时需手术切除息肉。 4. 凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会使血液凝固能力下降，导致月经过多。需针对病因治疗，如补充血小板或相应的凝血因子。 5. 子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜，影响其正常功能。可使用抗生素如头孢呋辛酯片进行治疗。 总之，月经过多过长且有血块的原因较多，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能检查等，以明确病因，遵医嘱进行治疗。