包皮长且清洁不佳，冠状沟和包皮系带处出现的白色小颗粒，可能是珍珠状丘疹、皮脂腺异位症、包皮垢积聚、局部炎症、病毒感染等。 1.珍珠状丘疹：这是一种良性病变，多沿冠状沟分布，表现为白色或淡红色的小丘疹，排列整齐。一般无需治疗。 2.皮脂腺异位症：由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致，表现为粟粒大小的扁平丘疹，无明显症状。通常也不需要处理。 3.包皮垢积聚：包皮过长时，包皮内板分泌物不能及时清除，形成包皮垢，表现为白色颗粒状物质。注意清洁即可。 4.局部炎症：如包皮龟头炎，炎症刺激可导致局部出现小颗粒，可能伴有红肿、瘙痒等症状。需保持局部清洁，必要时使用抗生素治疗，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。 5.病毒感染：如人乳头瘤病毒（HPV）感染，可能出现疣体。需就医进行相关检查，明确诊断后采取相应治疗，如激光治疗、冷冻治疗等。 如果发现冠状沟和包皮系带处有白色小颗粒，不必过于紧张，但也不应忽视。应注意保持局部清洁卫生，若出现症状加重或其他异常，及时到正规医院泌尿外科就诊。