23岁女性经前小腹左侧痛、服药后白带异常，可能是由经前综合征、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、药物副作用等因素引起。 1. 经前综合征：部分女性在月经前会出现一系列不适症状，如腹痛、乳房胀痛等，一般月经结束后症状会自然缓解。 2. 盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，炎症刺激可导致小腹疼痛，还可能出现白带增多、异味等症状。 3. 附件炎：指输卵管和卵巢的炎症，可表现为一侧下腹部疼痛，白带也会出现异常变化。 4. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，会引起疼痛和白带异常。 5. 药物副作用：所服药物可能影响内分泌或阴道内环境，导致白带出现异常。 出现经前小腹左侧痛且服药后白带异常的情况，需要引起重视。可先观察症状变化，若持续不缓解或加重，应及时就医检查。治疗上，针对不同病因可遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林、妇科千金片等药物。

小腹左侧经前疼痛且服药后白带异常，可能与激素变化、妇科炎症、子宫内膜异位、盆腔粘连、药物副作用等有关。 1.激素变化：月经前体内激素水平波动，可能导致盆腔组织充血、水肿，引起疼痛和白带异常。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎未彻底治愈，炎症刺激可致疼痛和白带改变。 3.子宫内膜异位：内膜组织出现在子宫腔以外的部位，月经时会引起疼痛，也可能影响白带。 4.盆腔粘连：盆腔内组织粘连，影响血液循环和神经传导，导致疼痛，有时也会伴有白带异常。 5.药物副作用：如服用的桂枝茯苓胶囊，可能引起子宫收缩或内分泌变化，导致白带中有红褐色东西。 出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院妇科进一步检查，如性激素六项、盆腔 CT 等，明确原因后进行针对性治疗。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免劳累和着凉。