46 岁女性子宫反复出血，可能由内分泌失调、子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、凝血功能异常等因素引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起子宫出血。可通过激素六项检查明确，治疗常采用激素药物调整，如黄体酮、地屈孕酮等。 2.子宫内膜病变：包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。需进行诊断性刮宫或宫腔镜检查及病理活检确诊。治疗方法因病而异，增生可能用孕激素治疗，息肉多需手术切除，癌则可能要手术、放化疗等综合治疗。 3.子宫肌瘤：肌瘤使子宫体积增大，影响子宫收缩或压迫血管，造成出血。通过 B 超等检查可发现，小肌瘤可观察或药物治疗，如桂枝茯苓胶囊，大肌瘤或症状明显多需手术。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、出血。常用治疗药物有达那唑、孕三烯酮等，严重者需手术。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，影响血液凝固，导致子宫出血。需进行血常规、凝血功能检查，治疗主要针对原发病，如补充血小板、凝血因子等。 子宫反复出血原因多样，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。