东莨菪碱和山莨菪碱（654 - 2）都属于抗胆碱药，但它们存在诸多区别。 在来源方面，东莨菪碱是从洋金花、颠茄、莨菪等植物中提取的一种生物碱。而山莨菪碱是我国科研人员从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，也可人工合成。 药理作用上，东莨菪碱对中枢神经系统有较强的抑制作用，小剂量就有明显的镇静效果，较大剂量时可产生催眠作用，还能兴奋呼吸中枢。它对眼、腺体、平滑肌等也有作用，能散瞳、抑制腺体分泌等。山莨菪碱主要作用于外周，能解除血管痉挛，改善微循环，对胃肠道平滑肌有松弛作用，能缓解胃肠道绞痛，但对中枢神经系统的作用较弱。 临床应用上，东莨菪碱常用于麻醉前给药，可减少腺体分泌，防止吸入性肺炎；还用于晕动病、帕金森病等的治疗。山莨菪碱主要用于感染性休克、血管性疾病如脑血栓、脑血管痉挛等，也用于胃肠道绞痛等。 不良反应方面，东莨菪碱常见的有口干、视力模糊、嗜睡、心悸等，剂量过大可能引起谵妄、昏迷等严重反应。山莨菪碱不良反应相对较轻，常见口干、面红、视物模糊等，个别患者有心跳加快、排尿困难等。