脖子上起硬疙瘩可能由多种原因引起。 从炎症方面来看，常见的是淋巴结炎。颈部淋巴结丰富，当头面部、口腔等部位发生感染时，可能引发颈部淋巴结炎，导致淋巴结肿大形成硬疙瘩，通常还伴有疼痛，表面皮肤可能发红，随着炎症控制，硬疙瘩可能会缩小。皮脂腺囊肿也是常见原因之一，这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，一般表现为圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，质地较硬，一般无明显疼痛，若发生感染，会出现红肿、疼痛加剧等症状。 此外，脂肪瘤也可能出现在颈部。它是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，质地相对较软，但也有较硬的情况，通常边界清晰，可推动，一般没有其他不适症状。还有可能是甲状腺结节，甲状腺位于颈部前方，甲状腺结节可随吞咽动作上下移动，大多数结节是良性的，但也有少数可能是恶性的。 另外，一些恶性疾病也可能导致颈部出现硬疙瘩，比如淋巴瘤，除了颈部硬疙瘩外，还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状；转移癌，如鼻咽癌、肺癌等转移至颈部淋巴结，也会出现硬疙瘩。