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回答1
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何耀娟 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
三级甲等
妇科门诊
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葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，它的治疗方法主要有以下几种。 清宫手术是治疗葡萄胎的主要方式。因为葡萄胎子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，所以一般采用吸刮术。手术时，在充分扩张宫颈管和使用宫缩剂的前提下，用大号吸管吸引，尽量一次吸净宫腔内容物。若子宫大于妊娠12周，可于1周后行第二次刮宫，每次刮出物均需送病理检查。 对于一些年龄较大、无生育要求、有恶变倾向等情况的患者，可考虑切除子宫。但单纯子宫切除并不能防止子宫外转移的发生。 部分高危患者，如年龄大于40岁、葡萄胎排出前HCG值异常升高、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生等，需要进行预防性化疗。化疗药物可选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。 在治疗后，患者需要定期随诊，以便早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随诊内容包括血HCG测定、妇科检查、超声检查等。一般至少随访2年，随访期间应严格避孕1年。
2025-09-28 13:36
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