老年朋友脖子黑洗不掉，可能是黑棘皮病、假性黑棘皮病、皮肤淀粉样变、炎症后色素沉着、内分泌失调等因素导致。可通过药物治疗、控制体重、避免刺激、防晒、调节内分泌等方法改善。 1. 黑棘皮病：可能与遗传、肥胖、内分泌等因素有关，可遵医嘱外用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素软膏等药物治疗。 2. 假性黑棘皮病：多因肥胖引起，要积极控制体重，通过合理饮食和适量运动减轻体重后，脖子黑的情况可能会改善。 3. 皮肤淀粉样变：病因不明，避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等。 4. 炎症后色素沉着：之前脖子部位有过炎症，炎症消退后留下色素沉着，日常要注意防晒，可外用氢醌霜、壬二酸乳膏、维生素E乳膏等减轻色素沉着。 5. 内分泌失调：体内激素水平变化可能导致脖子变黑，需调节内分泌，保持规律作息、心情舒畅，必要时遵医嘱进行内分泌治疗。 老年朋友脖子黑洗不掉原因多样，要先明确病因，再采取相应措施。若情况严重或持续不缓解，建议到正规医院的皮肤性病科就诊。