外阴旁小疙瘩疼痛可能是由外阴炎、毛囊炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、前庭大腺囊肿等因素引起。 1. 外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，多因细菌、真菌等病原体感染，或物理、化学等因素刺激所致，炎症刺激可出现小疙瘩并疼痛。 2. 毛囊炎：主要因细菌感染毛囊引起，外阴部毛囊丰富，若局部清洁不到位，易引发毛囊炎，表现为毛囊周围的红色丘疹，伴有疼痛。 3. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，起初为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可伴有疼痛、瘙痒。 4. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起，表现为簇集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。 5. 前庭大腺囊肿：因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。若囊肿感染，可出现局部红肿、疼痛。 外阴旁小疙瘩疼痛原因多样，需及时就医明确诊断。治疗上，外阴炎可用甲硝唑、克霉唑、氟康唑等药物；毛囊炎可用莫匹罗星、夫西地酸、复方多粘菌素B等；尖锐湿疣可用咪喹莫特、鬼臼毒素、干扰素等。但都需遵医嘱使用。建议到正规医院就诊。