没来大姨妈小腹疼可能由多种因素引起，如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、肠道疾病等。 1. 盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，炎症刺激可导致小腹疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗常用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。 2. 子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜在局部出血、粘连，引发疼痛，多为进行性加重的痛经，也可表现为非经期小腹疼。可使用布洛芬、萘普生、孕三烯酮等药物治疗。 3. 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致卵巢缺血、坏死，引起突然发作的剧烈腹痛。通常需要手术治疗。 4. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，可导致输卵管破裂出血，引起小腹疼痛，常伴有阴道流血。需及时手术或药物治疗，如甲氨蝶呤。 5. 肠道疾病：如肠炎、肠痉挛等，也可能导致小腹疼痛，可能伴有腹泻、便秘等症状。可根据具体病情使用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片、颠茄片等药物。 没来大姨妈小腹疼原因多样，后果可轻可重。若出现这种情况，应及时到正规医院就诊，明确病因后遵医嘱治疗。