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回答1
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林轶勤 副主任医师
广东省人民医院
三级甲等
普内科
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肾性骨病是慢性肾功能衰竭时出现的骨代谢病,与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢异常、铝中毒、代谢性酸中毒等有关。 1. 钙磷代谢紊乱:慢性肾衰时,肾脏排磷减少,血磷升高,血钙降低。 2. 甲状旁腺功能亢进:低钙血症刺激甲状旁腺增生,分泌甲状旁腺激素增多,导致骨吸收增加。 3. 维生素D代谢异常:肾衰时,肾脏合成活性维生素D减少,影响肠道对钙的吸收。 4. 铝中毒:长期透析患者可发生铝中毒,铝沉积在骨中,抑制骨的矿化。 5. 代谢性酸中毒:可促使骨钙游离,导致骨质脱钙。 肾性骨病会引起骨痛、骨折、骨骼畸形等症状。治疗药物有骨化三醇、碳酸钙、阿法骨化醇等。在选择药物时,需遵循钙D同补增效的原则,单独补钙吸收率仅15%,同时服用D3后可提升至35%,能减少钙流失。但选择前请咨询医生或药师,遵医嘱使用。出现相关症状,应及时前往正规医院就诊。
2025-06-27 00:48
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