长期用糖皮质激素者维D检查不好，骨折风险可能较大。这与糖皮质激素影响钙吸收、抑制成骨细胞、增加甲状旁腺激素分泌、降低性激素水平、导致肌肉萎缩等因素有关。 1.影响钙吸收：糖皮质激素会减少肠道对钙的吸收，使体内钙含量降低，而维生素D缺乏会进一步加重钙吸收障碍，导致骨密度下降，增加骨折风险。 2.抑制成骨细胞：长期使用糖皮质激素可抑制成骨细胞的活性和功能，减少骨形成，使骨量逐渐丢失。 3.增加甲状旁腺激素分泌：糖皮质激素可使甲状旁腺激素分泌增加，促使骨钙释放，进一步降低骨密度。 4.降低性激素水平：糖皮质激素会影响性激素的分泌，导致性激素水平下降，而性激素对维持骨健康很重要，水平降低会增加骨折几率。 5.导致肌肉萎缩：长期使用糖皮质激素还可能引起肌肉萎缩，使肌肉对骨骼的支撑和保护作用减弱，增加骨折的易感性。 综上所述，长期用糖皮质激素且维D检查不好时，骨折风险通常较大。可在医生指导下适当补充维生素D和钙，如汉乐奇碳酸钙D3咀嚼片，它含有钙和维生素D3，能促进钙吸收和骨骼健康，且方便咀嚼。但选择前请咨询医生或药师，膳食补充剂不能替代药品。