抽烟影响肺结核药物疗效的机制有影响药物代谢、降低肺部免疫力、损伤呼吸道黏膜、影响药物分布、增加药物不良反应等。 1. 影响药物代谢：烟草中的成分会诱导肝脏药物代谢酶的活性，加快异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物的代谢，使其在体内的浓度降低，从而影响疗效。 2. 降低肺部免疫力：抽烟会损害肺部的免疫细胞功能，如巨噬细胞的吞噬能力下降，使得机体对结核杆菌的清除能力减弱，不利于药物发挥作用。 3. 损伤呼吸道黏膜：香烟烟雾会破坏呼吸道黏膜的完整性，导致黏膜纤毛运动功能障碍，影响药物在呼吸道的局部作用，也增加了细菌感染的机会。 4. 影响药物分布：抽烟会引起肺部血管收缩，影响药物在肺部的正常分布，使药物不能有效到达病变部位，降低了药物对结核病灶的作用。 5. 增加药物不良反应：抽烟可能与抗结核药物相互作用，增加不良反应的发生几率，影响患者对治疗的依从性，进而影响药物疗效。 抽烟通过多种机制影响肺结核药物的疗效，不利于肺结核的治疗和康复。为提高治疗效果，肺结核患者应严格戒烟，并遵医嘱规范治疗。