腰椎穿刺术的5大关键步骤为患者体位准备、局部消毒、麻醉操作、穿刺进针、收集脑脊液及拔针等。 1. 患者体位准备：让患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 2. 局部消毒：常规消毒皮肤后戴无菌手套、铺消毒洞巾，以利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。 3. 麻醉操作：确认麻醉起效后，在选定的穿刺点（通常为第3 - 4腰椎棘突间隙）进针。 4. 穿刺进针：用腰椎穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约4 - 6cm，儿童约2 - 4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。 5. 收集脑脊液及拔针：放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2 - 5ml送检。术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 腰椎穿刺术是一项有创操作，需严格遵循无菌原则和操作规范，以确保患者安全并获得准确的检查结果。操作过程中需密切观察患者反应，如有异常应及时处理。