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回答1
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许文静 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
三级甲等
妇产科
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感染性休克治疗的原则是尽快改善组织灌注,纠正组织细胞的缺血、缺氧,稳定和恢复器官的正常功能。在治疗过程中可以采用晶体液或者胶体液进行维持有效的循环血容量,保证血流的灌注。对于所有的感染性休克患者,都应该进行临床的评估,在一小时之内尽早地使用静脉抗生素,并且在抗生素使用之前,应该留取相关的标本,以期为后续的抗生素治疗调整进行参考和佐证。如果患者存在可控制的感染源,应该采取引流、切开、清创、手术等对感染源进行控制。如果怀疑为医疗器具植入所导致的感染,应该在患者病情允许的情况下,尽早的将相关的置管拔除。在积极的液体复苏治疗过程中,可以采用血管活性药物的使用,维持血压,保证血流的灌注,首选的用药为去甲肾上腺素。此外,血管加压素、多巴胺、多巴酚丁胺等药物也可以在治疗的过程当中进行适当的联合使用。糖皮质激素也可以在感染性休克的抗休克治疗当中使用,但是剂量应该偏小,时程应该尽可能的缩短,一旦患者不再需要升压药物维持血压,便应该考虑糖皮质激素的停用。其他的治疗还包括血糖的控制、持续的血液净化治疗、稳定内环境、纠正凝血功能等等。
2019-09-29 14:18
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