咳嗽时后背疼痛，可能由以下因素导致：剧烈咳嗽牵拉肌肉、呼吸系统炎症、胸膜炎、肌肉劳损、脊柱疾病等。自行处理身体不适可能加重病情，及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.剧烈咳嗽牵拉肌肉：咳嗽动作剧烈，会使后背肌肉受到过度牵拉，产生疼痛。这种情况应首先治疗咳嗽，减少咳嗽的频率和强度。
2.呼吸系统炎症：如肺炎、支气管炎等，炎症刺激可引起咳嗽，同时牵涉到后背疼痛。需要使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等进行抗感染治疗，以及止咳祛痰药如氨溴索。
3.胸膜炎：炎症累及胸膜，在咳嗽时会加重疼痛。治疗通常包括针对病因的抗感染治疗和止痛治疗。
4.肌肉劳损：长期不良姿势或过度劳累导致后背肌肉劳损，咳嗽时可能诱发或加重疼痛。要注意休息，可进行物理治疗如热敷、按摩等。
5.脊柱疾病：如椎间盘突出、脊椎炎等，本身就可能引起后背疼痛，咳嗽时腹压增加，会加重痛感。需根据具体病情采取保守治疗或手术治疗。
总之，咳嗽后背疼痛的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。