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回答1
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肖晓岚 主治医师
广东省中医院
三级甲等
儿科
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新生儿动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，处理方法受多种因素影响，包括导管情况、症状表现、患儿年龄等。具体有观察等待、保守治疗、手术治疗等方式。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
2019-09-29 13:17
1.疾病原理：动脉导管未闭是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，出生后未正常闭合，导致主动脉向肺动脉分流，影响心肺血液循环。
2.自然闭合：约 30%的患儿在出生后 3 个月内动脉导管自然闭合，80%在 1 岁内闭合。若 1 岁后仍未闭合，需进一步评估处理。
3.保守观察：无症状且导管较细，心脏大小正常，可定期复查超声心动图，预防感染，避免剧烈哭闹。
4.药物治疗：对于早产儿，可使用吲哚美辛、布洛芬等非甾体抗炎药促进动脉导管闭合，但需密切监测肾功能等。
5.手术治疗：导管粗大、症状明显且未自然闭合者，可行介入导管封堵术或开胸动脉导管结扎术。手术时机通常在出现明显症状、影响生长发育或合并其他心脏畸形时尽早进行，一般建议在学龄前完成。
总之，新生儿动脉导管未闭的处理需综合评估患儿具体情况，家长应密切配合医生，定期复查，选择最适合的治疗方案。
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什么是动脉导管未闭? 动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道，由胚胎左侧第6主动脉弓形成，位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间的主动脉一肺动脉通道，通常于生后10～20小时呈功能性关闭。在胎儿期，开放的动脉导管是生存所必需的生理性血流通道，多数婴儿在出生后4周左右随着血流动力学的改变而迅速闭合而形成纤维条索，称为动脉导管韧带。动脉导管如未能闭合，称动脉导管未闭(patentductus arteriosus，PDA)。本病多见于女性，男女之比约为1：2。约有10%合并其他先天性心脏大血管畸形，如合并主动脉缩窄，大血管转位，肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损，法洛四联症等。 查看全文»
