血小板低至20是比较危险的情况，可能导致多种出血症状，严重时危及生命。常见原因有免疫性疾病、血液系统疾病等，应及时就医。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.免疫性疾病：如原发性血小板减少性紫癜，自身免疫异常导致血小板破坏过多。治疗常使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）。
2.血液系统疾病：
再生障碍性贫血，骨髓造血功能减退。治疗包括免疫抑制治疗、促造血治疗（如雄激素）。
急性白血病，骨髓造血异常。需化疗、造血干细胞移植等。
3.感染：某些严重感染可能影响血小板生成。积极抗感染治疗（如头孢呋辛），感染控制后血小板可能恢复。
4.药物因素：部分药物可能抑制骨髓造血。停用相关药物，密切观察。
5.脾功能亢进：脾脏破坏血小板过多。必要时行脾切除术。
血小板低至20应尽快明确病因，采取针对性治疗。治疗期间注意休息，避免受伤。

如果血小板偏低的话，这种情况应该积极的用药物进行调理和治疗，特别是血小板偏低非常明显的话，应该积极的进行处理，应该是能够改善的。只要是没有出现出血的情况，一般来说对寿命没有太大的影响，主要是要查找原因，然后针对性的给予治疗就可以。平时可以多锻炼身体，散散步。