脑出血(cerebralhemrhage)是指自发性脑实质内出血。高血压是脑出血的主要原因。其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。高血压脑动脉硬化脑出血的机理高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。脑出血的脑部损伤机制脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

脑出血往往骤然起病，多在情绪激动、过度用、高度紧张时发生。亦有在睡眠中发病，尤其在作噩梦的时候，也有发病在性生活过程中。多数病人发病时感到突然头痛或头晕，继而可能出现口眼歪斜、半身无，严重时可出现神志不清，并出现呼吸急促、血压升高、频繁呕吐，部分病人可以出现肢体抽搐，大小便失禁等症状。在任何一种症状发生时应该及时就诊。通过CT、CTA、DSA等检查后确诊为脑出血病人需要确定下一步治疗方案。目前脑出血的治疗主要视出血量多少而定。出血较少的，可以采取内科保守治疗，保守治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，及时防治坠积性肺炎、消化道应激性溃疡等并发症。出血较多时，需及时手术清除血肿，才能解除脑受压，挽救生命，进而促进神经功能恢复。随着显微神经外科的发展，目前的脑出血手术方案也有多样化趋势。主要包含以下几种手术方案：
1.大骨瓣开颅血肿清除术；
2.小骨窗开颅血肿清除术；
3.立体定向引导下血肿清除或引流术；
4.锥颅引流术；
5.神经内镜辅助血肿清除术。