肾脏缩小且肌酐 500 时，是否透析需综合考虑多方面因素，如病因、症状、身体状况、其他检查结果等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1. 病因：明确肾脏缩小的原因，如慢性肾炎、高血压肾病等。
2. 症状：观察有无水肿、乏力、恶心等不适。
3. 身体状况：评估患者的心肺功能等。
4. 其他检查：包括电解质、血常规等。
5. 发展速度：判断病情进展的快慢。
综合以上因素，医生会权衡利弊，给出是否透析的建议。

您好，肾脏缩小，肌酐500可以先不用做透析，因为目前肾脏肌酐的指标在500以上，还没有达到尿毒症的水平，暂时是不需要做肾脏透析的。可以口服一些降肌酐的药，还有吸附肾脏毒素的药物，并密切监测肾脏肌酐的水平，注意低盐低脂优质低蛋白饮食。多饮水有一定效果，但是建议进一步检查，结合自身病史、临床症状寻找病因对症治疗。

你好，肾脏缩小，肌酐500必须要做透析。首先是要明确并引导，排除狼疮和其他肾脏病变，为诊断赢取时间，这个数值的肌酐最好还是进行透析治疗。另外给予保护肾功能药物,要彻底治愈需要肾脏移植。祝你健康!