请问能做腹腔镜胆囊切除吗
男34岁来自江苏男,34岁胆囊:上下径38mm,前后径18mm。壁毛糙,腔内几乎无胆汁透声,内充满强回声,后伴声影。胆总管内径约6mm。诊断为:萎缩性胆囊炎;胆囊结石(充满型)医生说我的胆囊已经没有功能了,必须手术。做B超发现的,一直没有任何明显症状,我完全不知道。曾经的以前没做过手术,就是有慢性胃炎。想我在一家3甲医院确诊的,已经在排队住院,过几天要做腹腔镜胆囊切除术,我现在比较担心几点:1.胆总管内径约6mm意味着什么?是好还是不好呢?2.我知道有胆囊癌误诊为萎缩性胆囊炎的,我可能已经很久了,不会是癌了吧?我好怕。3.我有点胖,身高1.65米,体重快140斤了,腹部脂肪多,能做腹腔镜胆囊切除术吗?4.我可能有前列腺炎,能做腹腔镜微创手术吗?5.最担心的一点:我现在的胆囊萎缩的比较小,上下径38mm,前后径18mm,这么小还能做腹腔镜手术吗?6.腹腔镜胆囊切除术可怕吗?会出意外吗?我这辈子没做过手术,感觉很怕,很担心。谢谢医生了。
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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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检查来看,可以确定是结石性胆囊炎,而多发性结石导致的胆囊萎缩而无功能。而你所说的慢性胃病多可能就是胆囊炎,这也是经常发生的情况,把胆囊炎当胃病治疗。
2013-05-30 15:17
1、胆总管内径6mm说明没有胆总管扩张,即是正常的胆总管。如果胆总管内有结石就会扩张,则不适合腹腔镜手术的,必须开腹治疗。
2、慢性胆囊炎有发生恶变的可能,但胆囊癌与慢性胆囊炎是不同的,一般超声检查可以发现是否有胆囊占位(癌灶),当然太小的可能发现困难。但一般胆囊炎多发生在中年以后,你的年龄发生相对少。
3、腹腔镜手术与是否肥并没有关系。
4、前列腺炎与是否做腹腔镜也没有关系。
5、胆囊的大小并不影响腹腔镜手术治疗,关键是胆囊周围是否有粘连或是否有胆总管结石(这是不能用腹腔镜手术的)
。6、腹腔镜是一种微创性手术,就是创伤小,恢复快(一般术后三天就可以回家了),这也是目前较广泛采用也容易被病人接受的一种新的治疗方法。
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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胆囊癌最好的治疗方法是手术切除胆囊、胆囊周围的肝脏组织和附近的淋巴结和脂肪组织。因为胆囊癌的早期诊断率较低,所以患者因出现症状到医院就医时多数属于临床进展期,给手术治疗的彻底性带来困难。假如患者的肿瘤病变仍然局限(通过CT等影像学检查可以做出判断),建议积极进行手术治疗,假如患者通过影像学检查发现已经出现远处的淋巴结转移或肝脏转移,不建议手术治疗,可以进行对症治疗或中药保守治疗。当患者全身情况较好时,可以试行全身化疗加中药保守治疗以控制病情的进展速度。含量在16%以上的中药人参皂苷Rh2(护命素)是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果,其高效无毒的特点弥补了胆囊癌治疗中以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道,人参皂苷Rh2能抑制逆转癌细胞转为正常细胞,控制肿瘤细胞进一步扩展,建议可以进一步了解。
2013-05-31 14:11
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