少量阴道流血持续近 20 天可能由多种原因引起，如内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、妊娠相关问题、全身性疾病等。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征等，可导致子宫内膜不规则脱落。治疗通常包括使用孕激素类药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，以调节激素水平。 2. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激可能引起出血。治疗需根据感染类型选择抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星等，并配合外用洗剂和栓剂。 3. 子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可使子宫腔增大或内膜面积增加，引起出血。较小的肌瘤或息肉可先观察，较大者可能需要手术切除。 4. 妊娠相关问题：先兆流产、宫外孕等妊娠异常情况也会有阴道流血。需进行血 HCG、B 超等检查，明确诊断。先兆流产可能需保胎治疗，使用黄体酮等；宫外孕则根据情况选择药物保守治疗或手术治疗。 5. 全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，导致阴道出血。治疗以治疗原发病为主，如使用免疫抑制剂、促血小板生成药物等。 出现少量阴道流血近 20 天的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，注意休息，保持外阴清洁，避免性生活。