睾丸下边皮硬且痛可能由多种原因引起，如阴囊湿疹、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸炎、阴囊外伤等。 1.阴囊湿疹：这是一种常见的皮肤病，可能由于过敏、局部潮湿等因素导致。皮肤会出现红斑、丘疹、渗出，长期可引起皮肤增厚变硬，伴有疼痛和瘙痒。治疗常使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏等。 2.附睾炎：多由细菌感染引起，附睾发炎肿胀，可累及阴囊皮肤，导致皮肤变硬和疼痛。一般需要使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行治疗。 3.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可使阴囊皮肤温度升高、淤血，长期可能导致皮肤质地改变和疼痛。症状轻者可保守治疗，严重者可能需要手术。 4.睾丸炎：病毒或细菌感染睾丸，引起炎症反应，可出现睾丸及阴囊皮肤的疼痛、肿胀、变硬。治疗主要是抗感染，如使用利巴韦林抗病毒或阿莫西林等抗生素。 5.阴囊外伤：如碰撞、挤压等导致阴囊受伤，会引起皮肤损伤、淤血，进而变硬和疼痛。需要根据损伤程度进行处理，可能包括冷敷、休息等。 总之，睾丸下边皮硬且痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。