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张建春 副主任医师
常州眼科医院
肾病综合征
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"感染,慢性肾炎患者感染的主要渠道 A、上行感染:为最常见的感染途径。在机体抵抗力下降或尿路黏膜损伤(如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等)时,或入侵细菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行传播的能力强时,尿道口及其周围的细菌即容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。由于女性的尿道远较男性短而宽,且尿道口离肛门近而常被粪便细菌污染,故更易致病。细菌沿尿路上行首先进入肾盂肾盏引起炎症,然后经肾盂、乳头部、肾小管上行到达肾实质。 B、血行感染:较少见。在机体免疫功能低下或某些促发因素下,体内慢性感染病灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)的细菌乘机侵入血液循环到达肾引起肾盂肾炎。血行感染时,细菌首先到达肾皮质,并在该处形成多灶小脓肿,然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂、肾盂黏膜,但炎症也可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿液的结晶损伤等)开始,然后再向上、下扩散。 C、淋巴管感染:更为少见。认为下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,在升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通,因而当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌可经淋巴管引起肾盂肾炎。 4F导致尿异常多数时候肾小球肾炎会造成患者的尿量多数较少,大多数低于1000ml每天,少数可出现少尿,常伴有浮肿;肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮肿不明显,甚至出现脱水征象。"
2018-11-03 13:37
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