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回答1
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季勇 副主任医师
临沭县人民医院
二级甲等
消化内科
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目前尚无一种最合适的治疗方式。越来越多的证据表明抗生素清除HP可以作为早期MALT淋巴瘤有效的初治手段。目前国外比较一致的治疗方案如下:对于大部分低度恶性MALT淋巴瘤,如病变局限表浅,同时合并Hp感染,可用抗生素清除HP作为初始治疗,但必须进行严格的血清学和内镜随诊。清除HP后2个月应做多点活检,以后至少6个月1次,持续2年。未成功清除HP的病例,换用二线清除HP方案。目前仍不完全清楚清除HP是否能治愈淋巴瘤,必须长期随诊。晚期病例抗生素的疗效下降,对这些病例,清除HP也是值得的,但通常不能作为惟一的治疗手段,需联合手术、放疗、化疗。对于抗生素治疗失败和无HP感染证据的病人,抗生素的作用急剧下降,目前尚无一致的治疗模式,可选择传统的方法,如联合或单用手术、化疗、放疗,其效果尚无随机研究的资料可供参考。手术是既往最广泛使用的手段,5年生存率达80%以上。目前国内报道最主要的初治手段仍是手术切除,诊断时病期晚和随诊条件较差是造成疗效与国外形成差距的主要原因。关于化疗疗效的报道不多,苯丁酸氮芥(瘤可宁)等烷化剂有效,对于具有不利因素或晚期患者,治疗常以联合化疗为主,合并局部放疗。
2015-08-21 09:19
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