车祸导致的手臂右肱骨粉碎性骨折，石膏固定 20 天后摸到硬处，可能是骨痂形成、血肿机化、软组织瘢痕等。石膏是否能在一个月后取下，取决于骨折愈合情况。病情严重程度、恢复时间及有无后遗症受多种因素影响，如骨折类型、治疗方式、个人体质等。 1. 摸到硬处：可能是骨痂在生长过程中形成的硬块，这是骨折愈合的正常表现；也可能是局部血肿机化，即血肿逐渐转化为较硬的组织；还可能是受伤后软组织形成的瘢痕。 2. 石膏取下时间：一般需要 4 - 6 周，但具体时间要通过 X 线等检查，观察骨折愈合情况来决定。如果骨折愈合良好，骨痂生长充分，就可以拆除石膏。 3. 病情严重程度：粉碎性骨折相对较严重，但如果骨折断端对位对线良好，血管神经未受明显损伤，经过规范治疗，预后较好。 4. 恢复时间：通常需要 3 - 6 个月，期间要注意休息、加强营养、适当锻炼。 5. 后遗症：可能会有关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等，但如果康复治疗及时有效，可减少后遗症的发生。 总之，对于这种情况，患者应定期复查，遵循医生的建议进行治疗和康复，以促进骨折愈合，减少并发症和后遗症的发生。