肋骨第四根疼痛可能由多种原因引起，如外伤、肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经炎、肋骨肿瘤等。 1.外伤：肋骨受到直接撞击或挤压，可能导致骨折、骨裂或软组织损伤，从而引起疼痛。 2.肋软骨炎：多因病毒感染、慢性劳损等导致肋软骨出现炎症，表现为胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。 3.胸膜炎：胸膜发生炎症，炎症刺激可引起胸痛，疼痛可放射至肋骨部位。 4.肋间神经炎：多由带状疱疹、神经受压等引起，沿肋间神经分布区域出现疼痛。 5.肋骨肿瘤：无论是良性还是恶性肿瘤，都可能压迫周围组织，产生疼痛。 总之，肋骨第四根疼痛的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 光、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

您好，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处，右侧第四根和第五根肋骨的位置对于肝脏来说有点高，多数不是肝脏的问题。指导意见：右侧第四根和第五根肋骨疼痛可能是肋骨炎、神经性疼痛，胸膜炎等，建议进一步去医院内科检查，以明确诊断。