45 岁月经来 20 天少量不止，可能由内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、节育环影响、药物作用等导致。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能引起月经紊乱。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。 2.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落。通过 B 超、宫腔镜等检查确诊，治疗可能包括药物治疗（如宫血宁胶囊）或手术治疗。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血不止。需要进行血常规、凝血功能等检查，治疗以治疗原发病为主。 4.节育环影响：节育环放置时间过长、位置异常等，可能刺激子宫内膜，引起出血。通过 B 超检查判断，必要时需取出节育环。 5.药物作用：长期服用抗凝药、避孕药等，也可能影响月经。需咨询医生调整用药。 总之，45 岁出现月经持续 20 天少量不止的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

你好：45岁月经来20天少量不止，考虑是进入绝经期，性激素紊乱的表现，也不排除宫颈疾病或卵巢病变。建议做B超，宫腔镜等就检查，以排除器质性病变。没有异常可以先考虑服用中药调理，注意休息，保持心情愉快，加强营养，不吃辛辣刺激食物。祝你健康！

你好，很荣幸为您服务，根据您所描述的情况，建议您最好到医院做超声检查，子宫内膜情况并做，激素水平化验检查，必要时考虑人工激素药物干预，调理月经周期。仅供参考祝您健康