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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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猫眼疮的治疗:治则思维1.内治①本病治疗早、中期应以清热凉血、利湿解毒为主。②后期应注意养阴清热或健脾养阴。③重症者宜采用中西医结合的治疗方法。2.外治据皮损情况选用洗剂、湿敷以及霜剂、软膏等.辨证论治1.湿热蕴结【证候】发病急,皮损鲜红.中心水疱明显,发热,咽痛,口干,关节痛、便秘、尿黄,舌红,苔白或微黄,脉弦滑或滑数.【辨证】湿热蕴阻于肌肤,故发病急,皮损鲜红,中心水疱明显;湿热上蒸.热伤津液则口干、咽痈;湿热中阻则发热;肠腑不运则便干;湿热下注则尿黄;湿热犯于关节则关节痛;舌红、苔白或微黄、脉弦滑或滑数为湿热蕴结之象。【治则】清热解毒利湿。【主方】茵陈蒿汤合消风散加减。【处方】茵胨15g,栀子9g,黄芩10g,大黄6g,荆芥10g,防风10g,胡麻10g,苦参6g,苍术10g,知母10g,当归9g,生地黄10g,蝉蜕6g,甘草3g。2.寒湿阻络【证候】皮疹暗红,遇寒加重,下肢沉重,关节痛,小便清长,舌淡,苔自。脉沉细或缓。【辨证】寒湿凝结于肌肤,经络气血运行受阻。故皮疹暗红,遇寒加重;湿性重浊,寒湿凝结肢节,故下肢沉重,关节痛;寒为阴邪,津液无伤,水湿下渗,故小便清长;舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。【治则】和营祛寒化湿加减。【主方】桂枝汤合当归四逆汤。【处方】桂枝9g,芍药10g,当归9g,干姜6g,细辛3g。木通9g,川芎9g,炙甘草3g。病程观察1.在湿热蕴结型猫眼疮中,风热偏盛加金银花10g,板蓝根15g;湿热偏盛加泽泻10g,防己10g;热盛者加黄芩10g,黄柏9g;瘙痒灼热甚加地肤子10g,白鲜皮10g;水疱重者加薏苡仁15g,土茯苓15g;面颊多者加川芎9g;四肢多者加桑枝10g。2.在寒湿阻络型猫眼疮中,形寒肢冷者加附子10g,干姜12g,脉缓迟涩者加麻黄10g;兼风寒表证者加紫苏叶10g,蝉蜕9g,僵蚕10g;皮疹面颈部多者加白芷10g;上肢多者加姜黄10g,下肢多者加牛膝10g;兼气虚者加黄芪30g,党参20g;兼脾虚便溏者加白术15g,薏苡仁15g。3.寒冷型患者需注意保暖与防寒,避免下冷水、吹冷风等寒冷刺激。4.对重症患者,若全身肌肤大疱糜烂、渗液,疮面暴露,应注意床单等用具消毒、更换,防止皮损继发感染。
2018-04-26 14:28
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