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恶性肉芽肿如何诊断检查

恶性肉芽肿

恶性肉芽肿如何诊断检查

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    恶性肉芽肿:诊断检查:恶性肉芽肿早期常为一般鼻炎、鼻窦炎或其他鼻部疾病表现,常无特征表现,容易发生误诊。用鼻窦内窥镜仔细检查鼻腔和鼻窦情况,并做鼻窦CT扫描,发现鼻腔内黏膜溃烂、肉芽肿、水肿、骨质缺损及鼻中隔穿孔等可疑病变,应进行病理检查,以防漏诊。诊断主要依靠“排除法,应当通过病史分析,病理切片,细菌培养,血清反应等,排除恶性肿瘤、特异性肉芽肿等病。近年来利用放射免疫检查及特殊的病理检查来鉴别本病的类型。1.多为原发于面中部器官的进行性肉芽性溃疡。若出现异型网织细胞或核分裂相即可诊断本病;原发于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡应首先怀疑本病;早期,在鼻前庭、鼻中隔、软腭、硬腭等处出现浸润性浅表溃疡,时好时坏;发生于鼻部者,可伴有鼻分泌物增多。活动期。溃疡面逐渐扩大、加深,腐烂及骨,形成死骨,并有脓性或脓血性分泌物,恶臭,溃疡面不规则。溃疡日久,可致鼻中隔穿孔,鼻面皮肤穿孔,或鼻腔与硬腭穿孔,或软腭腐烂缺损。局部坏死虽然严重,但无明显的自发性疼痛。2.病理切片检查为慢性非特异性肉芽组织。3.未产生严重并发症时,局部破坏虽然严重,但全身状况尚佳。4.无淋巴结转移现象。颈或颌下淋巴结一般不肿大5.血清白蛋白与球蛋白比值倒置,可有丙种球蛋白增加。6.红细胞沉降率大多偏高,白细胞计数偏低。7.Stewart型者,以局部病变为主,末期多出现全身衰竭或溃疡大出血致死。Wegener型者,肉芽性溃疡多原发于上呼吸道,以后延及喉、支气管、肺实质内形成肉芽性坏死;常伴有全身结节性动脉炎与局限性肾小球肾炎;末期多死于尿毒症。鉴别诊断:采用逐步排除法,与恶性肿瘤、梅毒、结核、鼻硬结肿、鼻真菌病等鉴别。诊断与鉴别诊断的依据主要有病史、症候特点、血清学检查、细菌培养、病理切片等。韦格纳肉芽肿病(Wegener’sgranulomatosis):是一种特发性慢性血管炎性病变。典型的侵犯上、下呼吸道、肺及肾。其口腔病变表现为形成坏死性肉芽肿性溃疡。故有人认为韦格纳肉芽肿是恶性肉芽肿的扩散型。韦格纳肉芽肿为全身系统性血管炎,特别有呼吸道及肾病变。主要为肾小球。肾炎,尿中出现蛋白、管型及血尿等,最后导致尿毒症,渐进性肾衰竭。亦可出现慢性呼吸衰竭。

    2018-04-21 16:38
  • 回答1追问

    追问是开放提问,不一定是原来医师回答

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什么是恶性肉芽肿?   恶性肉芽肿(Ⅱlalignant granunoma)为原因不明的进行性坏死性溃疡,是一种始发于面部中线器官、以进行性坏死性溃疡为特征的一种少见的疾病。临床上见多始发于鼻部,并逐渐沿面部中线侵袭发展;亦有表现为合并肺、肾和其他脏器病变。本病在临床较少见,一般分为两类,即面中线致死性肉芽肿(Stewart型)和韦格肉芽肿(wegener型)。其预后恶劣,死亡率较高。 查看全文»

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