-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
新生儿呕吐:一、病史1、呕吐出现时间①生后1—2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等,每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫,应考虑食管闭锁;②3~7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起,但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;③7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关,但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。2、呕吐物性状吐出物为原乳者提示病变在食管;吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端;含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形;贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。3、呕吐的特点奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况;奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。呕吐呈持续性多见于消化道梗阻;间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全;喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。4、其他24—48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性;3~5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠;发热、中毒症状提示感染;意识障碍、惊厥提示颅内病变等。二、体征持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎,右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄;便秘、腹胀、肠形较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。三、辅助检查(1)X线检查:腹部平片见空气积于腹内梗阻部位之上,显示有诊断意义的液乎;有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎,有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。(2)钡剂检查:钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值;对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者,或平片未明确诊断时可采用稀薄钡餐检查,以进一步确诊。(3)食管检查1)食管oH值测定将一根pH探头插入食管下端括约肌上方,对食管pH进行监测,用以诊断胃食管反流,阳性率达92%,24小时连续监测可提高阳性率。2)食管压力测定主要测食管下段压力,分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力1.33kPa(10mmHg)提示括约肌功能不良,本法操作简便安全,符合率为87%。
2018-04-07 11:13
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣