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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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红蝴蝶疮:1.盘状红蝴蝶疮本病多见于15—40岁的女性,家族中可有柏同患者。多发生在面部,尤其是以两颊、鼻部,其次可发在耳廓、头皮、口唇、手背等处。初起为针尖至黄豆大小的鲜红色斑,呈现圆形或不规则形,边界清楚,边缘略高起,中心逐渐萎缩略微凹陷,形如盘状,上覆黏着性灰褐色鳞屑,除去鳞屑可见扩大的毛孔,鳞屑的底面有嵌入毛孔的角质栓,毛囊口多开放,犹如筛孔,四周常有色素沉着带。两颊及鼻部皮损可相互融合,外观呈蝴蝶状,故名。对日光敏感,每于日晒后症状加重。病程慢性,日久损害可趋于静止状态。极少数患者可能转变为系统性,个别患者可癌变。发于下口唇者,黏膜上的损害为灰白色小片表浅糜烂,绕以紫色红晕。发于头皮者,可引起脱发、头皮萎缩。发于手背及指侧可呈现冻疮样变。一般多无全身症状。日晒后可有轻度瘙痒,少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。2.系统性红蝴蝶疮除皮肤损害外,常侵犯多个系统的器官和组织而发生各种各样的临床症状,表现错综复杂。早期多一个器官受损或几个器官同时被累及,但任何一个器官的症状皆可为本病的早期表现。(1)皮肤症状:大部分患者出现对称性皮损,少数患者在整个病程中没有皮疹出现。皮损为大小不等、不规则的水肿性红斑,颜色鲜红或紫红;边界清或不清,有时可见鳞屑,病情缓解时,红斑可消退,留有棕色色素沉着,较少出现萎缩现象。有的患者早期有两手遇冷则出现青紫现象(雷诺氏征)。皮疹发生在指甲根周围者为紫红色斑;发生在口唇者,多为下口唇部红斑性唇炎改变。皮损严重匡者可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等,口腔、外阴黏膜糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。(2)全身症状①发热:为常见症状。一般都有长期不规则的低热,急性活动期出现高热,达40℃以上。②关节痛:约见于90%左右的患者有关节及肌肉疼痛,多见于肘膝以下的大小关节,常呈风湿性关节炎样表现,为游走性。③肾脏损害:儿乎所有的患者皆可累及肾脏,但有临床表现的约占75%,可见到各种肾炎的表现,但以肾小球肾炎为多见,若发生肾病综合征者,预后不良。④其他如心血管、呼吸、消化、神经系统等均可受累.
2018-04-28 10:35
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