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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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浆细胞增多:浆细胞增多的症状:1.骨骼疼痛多发性骨髓瘤(MM)是最常见的恶性浆细胞病,骨痛是MM患者早期最常见症状,约见于70%患者。疼痛最多见于腰骶部或胸背部,其次是四肢的近端+其特点是活动后疼痛加剧,夜间减轻或消失,此有别于癌肿骨转移性骨痛。骨痛在其他浆细胞病中少见或不见。2.贫血与出血倾向贫血见于80%~90%的浆细胞增多与巨球蛋白血症患者,后期几乎见于所有患者。大约l/5的上述患者有不同程度的出血倾向,表现为皮肤黏膜瘀点、紫癜、鼻腔及牙龈出血,晚期可有内脏出血。3.高黏滞综合征及雷诺现象由于增多的浆细胞分泌大量Ig,使血浆黏度升高,当血浆黏度升高至正常3倍以上时,造成血流缓慢,微循环淤滞,引起高黏滞综合征,表现为头痛,头昏、共济失调、视力模糊,严重时出现意识障碍甚至昏迷。亦可引起出血倾向,由于血容量增加及外周循环淤滞可引起心力衰竭。如果Ig为冷球蛋白则表现为冷性荨麻疹、手足发绀及雷诺现象。此亦多见于浆细胞增多及巨球蛋白血症患者。4.反复感染当肺部感染时患者有发热、咳嗽、咳痰,步数有咯血与胸痛。当泌尿道感染时患者有发热、尿急、尿频、尿痛或腰部酸痛。当病毒感染时表现为带状疱疹,周身水痘、口唇疱疹等。有原因不明的发热时应警惕败血症的可能。5.浆细胞增多的神经系统症状可表现为周围神经病变,如四肢感觉和运动障碍,表现肢端麻木、感觉异常及肢体乏力。也可表现为脊神经损害,如截瘫、根性神经痛。少数表现为弥漫性脑功能损害6.高钙血症表现当血清钙大于3μmol/L时,患者可有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、乏力、多尿、烦渴、烦躁、心律失常、意识模糊甚至昏迷。约见于25%的MM患者。7.消化系统症状慢性腹泻、腹痛、吸收不良及消瘦,见于α重链病。8.年龄与性别浆细胞增多、巨球蛋白血症及μ重链病患者多见于中、老年人,40岁以下罕见。α重链病多见于青、中年人,反应性浆细胞增多症发病年龄与原发病有关。
2018-04-21 12:50
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