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挤压综合征如何诊断检查

挤压综合征如何诊断检查

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    挤压综合征:诊断(1)早期诊断很重要。要降低挤压综合征的死亡率在于早期发现和诊断,必须从受伤现场直到医院都要严密注意。在现场有大批伤员时,无条件详细检查,对有肢体受压史的伤员,医护人员应考虑到有挤压综合征的可能性,要做好标记转送。在中转医疗点或后方医院,对有肢体受压史者进行初步检查,可疑者作好标记,按重伤员对待,收入住院检查治疗。对有肢体受压史的患者应注意:详细采集病史,记载致伤原因和方式,肢体受压和肿胀时间,伤后有无“红棕色、“深褐色或“茶色尿的历史,伤后尿量情况,以及相应的全身症状;对伤肢仔细检查,测定血压及脉搏,对判断有无失血、体液丢失以及休克极为重要;做尿液常规、比重以及潜血试验检查。(2)对有长时间受压史的患者,解除受压后肢体肿胀;出现相应全身症状和体征,少尿或无尿,尿液褐色,尿液潜血试验阳性,可初步诊断为挤压综合征。如尿肌红蛋白试验阳性即可确诊。如尿液检查阴性,列为可疑诊断,或诊断为筋膜间隔区综合征,继续严密观察。如无条件测定尿肌红蛋白时,可先进行尿的镜检及潜血试验。若尿中红细胞少,而潜血试验阳性,应高度怀疑肌红蛋白尿。再取患者血1~2ml,沉淀后,如血清色泽正常,没有溶血,则说明尿潜血系由肌红蛋白所致。(3)临床分级I级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶升高,而无肾功能衰竭等全身反应者。若不及早做筋膜切开减张,则可能发生全身反应。Ⅱ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶明显升高,血肌酐和尿素氮增高而无少尿,但有明显血浆渗入组织间,有效血容量丢失,出现低血压者。Ⅲ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶明显升高,少尿或尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。(4)挤压综合征患者多有合并伤,且有时合并伤需紧急处理,容易掩盖挤压综合征,应引起注意,既重视需要急救处理的伤情,又不忽视严重的挤压综合征。

    2018-04-15 15:49
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骆伟雄

骆伟雄 / 副主任医师

擅长:疑难性白癜风、反 复 发作型白癜风、皮肤不明白斑诊疗(花斑癣、糠疹、无色素痣、老年性白斑、色素减退等)、过敏性皮肤病、痤疮、湿疹、银屑病(牛皮癣)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脱发等皮肤疾病。

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单孔荣 / 副主任医师

擅长:于泛发型白癜风、肢端型白癜风、无色素性痣、贫血痣。擅长湿疹、特异性皮炎、白癜风、荨麻疹、瘙痒症、痤疮、真菌病、疱疹病的诊治。激光技术治疗尖锐湿疣、色素痣、色素斑。

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谷梅 / 副主任医师

擅长:从医30多年,有丰富的临床诊疗经验,尤其对常见及顽固性皮肤病有独特的见解,擅长发挥中西医各自优势治疗白癜风、皮肤白斑、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、面部皮炎等过敏性皮肤病、痤疮及疤痕、脱发等疾病的诊治,疗效显著。

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