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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:短暂性全面遗忘是指对时间、地点和周围人物的一种突然、严重的遗忘性模糊状态发作。有的患者一生只发生一次,有的可能反复发生,一般持续30分钟至12小时左右。可由于动脉硬化所致的颅内小动脉间歇性阻塞而引起。年轻的偏头痛患者可由于短暂的脑血流减少而引起短暂性全面遗忘。过量饮酒或者摄入大量镇静剂,如巴比妥类和苯二氮卓类药物也可以引起短暂性全面遗忘,使患者陷入迷惘状态,不能回忆过去几年发生的事件。嗜酒者和其他营养不良患者可以发生另一种不常见的遗忘称作韦尼克-科尔萨科夫综合征,包含两组症状:急性意识模糊状态(一种脑病)和长期的持续性遗忘。该综合征常常是由于缺乏维生素B1所致。大量饮酒而未摄入含维生素B1的食物,从而引起脑组织维生素B1的缺乏。营养不良的患者一次性大量饮水或手术后大量静脉补液,也会引起韦尼克脑病。急性韦尼克脑病患者多表现为步态不稳,眼部症状(如眼肌麻痹、复视、眼震),意识模糊和嗜睡。记忆障碍很严重,静脉给予维生素B1后通常很快得到纠正。如果不予治疗,韦尼克脑病可能致命。基于此,如果嗜酒者出现不常见的神经症状或意识模糊。科尔萨科夫遗忘一般伴随韦尼克脑病发生,而且如果脑病严重或多次发生,或在戒酒后发生,科尔萨科夫遗忘可永久存在。严重的记忆缺失通常伴随着易激惹和谵妄。慢性科尔萨科夫遗忘患者,即刻记忆存在,但近事和长期记忆能力丧失,有时对更远期事件的记忆力仍存在。尽管他对过去数天、数月、数年或数分钟前发生的事件完全不能回忆,但慢性科尔萨科夫遗忘患者可以与他人进行有条不紊的交流和从事其他社交活动。由于为遗忘所困,患者常倾向于编造谎言(虚构)而不承认自己丧失记忆。尽管科尔萨科夫遗忘更常见于维生素B1缺乏患者,但该病也可见于严重脑外伤、心脏停搏和急性脑炎患者。
2018-04-17 17:41
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