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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:肝泡型棘球蚴病具缓慢进行性的特点。临床上可分为无症状期(潜隐期)、慢性活动期与晚期。从感染至发病一般在20年以上。临床表现视受累器官与其病变范围大小而异,病程长短不一。晚期则表现为严重肝损伤,如出现梗阻性黄疸、门脉高压症或出现邻近扩散或远处转移的症状。(一)肝泡型棘球蚴病主要症状为上腹隐痛或,与肿块。肝右叶顶部为好发部位,向上增大。上腹痛并向右侧肩背部放射。病变位于肝左叶者,早期即出现上腹部肿块,易于发现。晚期患者肝脏极度肿大,可占据整个肝叶,局部隆起,表面不平,可扪及多个大小不等结节、质硬,酷似肝癌。当肝右叶大部分被破坏时,肝左叶呈代偿性肿大,而质度较软。肝泡型棘球蚴病变波及肝门约占晚期病人半数,因压迫胆总管或(和)左、右肝管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性加重,伴有皮肤瘙痒,食欲减退等消化道症状,并可压迫门静脉,引起脾脏肿大与门静脉高压症。有少数病人肝内病变邻近肝门,早期即可出现黄疸,可被误诊为黄疸型病毒性肝炎。(二)肺泡型棘球蚴病肺部病变可由肝右叶泡型棘球蚴病变直接侵蚀膈肌至肺部所致,但大多数是通过血运转移引起,约占泡型棘球蚴病患者总数20%左右。临床症状以小量咯血为主,重者伴有咳嗽、气促。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶,以中下部为多;少数患者可有少量胸腔积液。(三)脑泡型棘球蚴病脑部病变也是从肝泡型棘球蚴通过血运转移引起,约占泡型棘球蚴病总数5%,常同时伴有肝与肺泡型棘球蚴病。临床表现主要为局限性癫痫或偏瘫,但视病变部位而异。颅脑CT扫描常可见颞叶或,和枕叶部蜂窝状低密度病灶。(四)其他器官如骨骼、脊髓腔与肌肉等也可被侵犯。骨泡型棘球蚴病变可引起病理性骨折;肌肉组织病变表现为皮下包块;脊髓腔病变引起截瘫等。
2018-04-05 09:45
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