脑干肿瘤：1.体征出现眼球内斜(复视)、嘴歪、说话不清、呕吐频繁、走路不稳或偏瘫者应想到本病的可能性。若检查有一侧脑神经损害和对侧或双侧锥体束征者则可做出脑干病变的诊断，并需进一步检查以明确诊断。2.头CT及MRI表现1)CT脑干病变影像学表现为星形细胞瘤为低密度，多能增强;有的高密度或混杂密度。但对颅后凹病变远不如MRI的j维影像更能清晰地刻画出病变在脑干的范围，对周围结构的影响程度。2)MRI是对脑干病变最有效的检查手段。MRI还能大致上定出肿物的性质，术前确定摘除的技巧及手术人路。在MRI上星形细胞瘤为长T1，长T2信号不均影像，脑干增粗。3.数字减影脑血管造影(DSA)在脑干肿瘤病人多无异常发现：甚至脑干的海绵状血管瘤在DSA上，也绝大多数是正常的。DSA对脑千外的肿瘤、动脉瘤及动静脉畸形能正确显示出来。鉴别诊断：需与下列疾病鉴别：①小脑肿瘤。②大脑半球肿瘤，有发作性一侧肢体力弱、偏瘫而无明显的脑神经损害时常误诊。③第三脑室后部肿瘤。④颅底凹陷症。⑤其他如第四脑室内肿瘤及小脑脑桥角、岩斜坡肿瘤相鉴别。病例介绍惠者，女性，38岁，主因“头晕，行走不稳2个月余，呼吸及吞咽困难4d入院.现病史：患者2007年1月无明显诱因出现头晕伴恶心、呕吐，伴有走路不稳，查MRI示脑干占位。行伽玛刀治疗，后症状明显好转，可下床行走，进食较好，时有阵发性头晕伴呕吐，1个月后夜间出现喉部憋气、呼吸困难，伴有吞咽困难及呛咳。查MRI示延髓占位。病程中，痰多、精神差，睡眠饮食差、自觉视力下降。入院查体：痰液多，呼吸稍费力，伸舌左偏、悬雍垂左偏、咽反射差、吞咽困难，后颈部压痛，喉部及气管内可闻及明显痰鸣音，右膝反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)。